Datenannahme und Prüfung in der ärztlichen Versorgung gem. § 106d Abs. 3 und 4 SGB V /HZV-Bereinigung gem. § 73b Abs. 7 SGB V und § 87a Abs. 7 SGB V
Geschlossen. Angebotsfrist: 29 Oktober 2024.
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Beträge und Kennzahlen
Beschreibung
Mit dem Ziel einer wirtschaftlichen Abwicklung der Abrechnungsprüfung hat sich die DAK-Gesundheit entschlossen, Teilaufgaben aus dem Bereich der ambulanten Abrechnungsprüfung befristet an einen Auftragnehmer zu übertragen. LOS 1: Datenannahme und Prüfung der Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der ärztlichen Versorgung gemäß § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V Entsprechend § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V prüft die DAK-Gesundheit im Rahmen der ambulanten Abrechnungsprüfung die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der vertragsärztlichen Versorgung. Das zu verarbeitende Datenvolumen beträgt ca. 19 Mio. Einzelfallnachweise pro Quartal. Grundlage der Prüfungen sind die "Richtlinien der Kassen-ärztlichen Bundesvereinigung und der Spitzenverbände der Krankenkassen" in der Änderung durch das Vertragsänderungsgesetz zum 01.04.2018 und die von der Auftraggeberin erstellten Prüfregeln gemäß der Leistungsbeschreibung. Durch die Implementierung eines standardisierten, systematischen Prüfverfahrens erfüllt die DAK-Gesundheit ihren gesetzlichen Prüfauftrag nach § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V. LOS 2: Datenannahme und Bereinigung des Behandlungsbedarfes der Gesamtvergü…
Lose (2)
| Los | Beschreibung | CPV-Code | Betrag |
|---|---|---|---|
| 1 | 106d-Prüfung | 79210000 Rechnungslegung und -prüfung | — |
| 2 | HZV-Bereinigung | 79210000 Rechnungslegung und -prüfung | — |
Teilnahmebedingungen
- 2.1. Nachweis einer Berufshaftpflichtversicherung (Nachzuweisen durch Eigenerklärung: Anlage A2, Ziffer 2.1). 2.2. Eigenerklärung zu den Unternehmensumsätzen…
- Bitte beachten Sie, dass die Eignungskriterien aufgrund der Formatvorgaben des Vergabemanagementsystems sowie des Amtsblattes der EU in der nachfolgenden…
- 3.1 Unternehmensreferenzen (Nachzuweisen durch Eigenerklärung: Anlage A2, Ziffer 3.1). 3.2. Eigenerklärung zu den Mitarbeitenden (Nachzuweisen durch…
- Zwingende bzw. fakultative Ausschlussgründe nach §§ 123 bis 126 GWB
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Vorherige und folgende von DAK-Gesundheit
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- Online-Trainingsportal
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Häufig gestellte Fragen
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