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Datenannahme und Prüfung in der ärztlichen Versorgung gem. § 106d Abs. 3 und 4 SGB V /HZV-Bereinigung gem. § 73b Abs. 7 SGB V und § 87a Abs. 7 SGB V

Auftraggeber: DAK-Gesundheit

Veröffentlicht
29 September 2024
Angebotsfrist
29 Oktober 2024, 12:00
Erfüllungsort
DE600
Verfahren
Offenes Verfahren
Unterlagen
1
Bekanntmachungsnummer
237572d4d11647149c5974499e2d10d3
Referenz
1663cded-fe65-4764-9e01-527a869d339e
Offizielle Quelle
Offizielle Quelle

CPV-Codes

Beschreibung

Mit dem Ziel einer wirtschaftlichen Abwicklung der Abrechnungsprüfung hat sich die DAK-Gesundheit entschlossen, Teilaufgaben aus dem Bereich der ambulanten Abrechnungsprüfung befristet an einen Auftragnehmer zu übertragen. LOS 1: Datenannahme und Prüfung der Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der ärztlichen Versorgung gemäß § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V Entsprechend § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V prüft die DAK-Gesundheit im Rahmen der ambulanten Abrechnungsprüfung die Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der vertragsärztlichen Versorgung. Das zu verarbeitende Datenvolumen beträgt ca. 19 Mio. Einzelfallnachweise pro Quartal. Grundlage der Prüfungen sind die "Richtlinien der Kassen-ärztlichen Bundesvereinigung und der Spitzenverbände der Krankenkassen" in der Änderung durch das Vertragsänderungsgesetz zum 01.04.2018 und die von der Auftraggeberin erstellten Prüfregeln gemäß der Leistungsbeschreibung. Durch die Implementierung eines standardisierten, systematischen Prüfverfahrens erfüllt die DAK-Gesundheit ihren gesetzlichen Prüfauftrag nach § 106d Abs. 3 und Abs. 4 SGB V. LOS 2: Datenannahme und Bereinigung des Behandlungsbedarfes der Gesamtvergü…

Lose (2)

LosBeschreibungCPV-CodeBetrag
1 106d-Prüfung
DE600
79210000 Servicios de contabilidad y auditoría
2 HZV-Bereinigung
DE600
79210000 Servicios de contabilidad y auditoría

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Häufig gestellte Fragen

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Die Vergabestelle ist DAK-Gesundheit (Deutschland).
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